Questo modulo va compilato prima di ogni donazione e contiene una parte informativa, dove il donatore dichiara il proprio stato di salute, e una parte di consenso formale al prelievo del proprio sangue a scopo di donazione.

Questo Memorandum, aggiornato a Marzo 2012, contiene le principali informazioni per il Donatore di Sangue.

In allegato l'elenco delle sezioni AVIS, completo dei relativi codici fiscali, a favore delle quali è possibile destinare il 5 per mille.